Cos'è la Terapia con Cellule CAR-T?
Un approccio di terapia cellulare personalizzato
Le informazioni presenti in questa pagina hanno scopi informativi generali. L'idoneità alla terapia con cellule CAR-T è determinata solo dal medico specialista competente e dalla valutazione del consiglio multidisciplinare. Questa pagina non costituisce consulenza medica.
Un approccio terapeutico cellulare personalizzato
La terapia con cellule CAR-T è un approccio terapeutico cellulare basato sulla preparazione in laboratorio delle cellule T del paziente per riconoscere determinate cellule cancerose e poi restituirle al paziente.
L'obiettivo del trattamento è aiutare le cellule T riprogrammate a riconoscere le cellule bersaglio e generare una risposta immunitaria. Il bersaglio da applicare può variare a seconda del tipo di malattia e del programma di trattamento.
Il processo CAR-T è un processo multidisciplinare che richiede il coordinamento di ematologia/oncologia, lavorazione/manifattura cellulare, malattie infettive, terapia intensiva, farmacia, infermieristica e unità di supporto.
Il processo in sintesi
Raccolta cellulare
Ingegneria cellulare
Infusione
Monitoraggio stretto
Fasi fondamentali del processo CAR-T
Il processo CAR-T è composto da sette fasi fondamentali. Ogni fase richiede una pianificazione specifica per il paziente e il coordinamento tra diverse unità.
Valutazione dell'idoneità
Vengono esaminati la diagnosi, i trattamenti precedenti, lo stato clinico attuale e i test. Se necessario, possono essere richieste informazioni o test aggiuntivi.
Leucaferesi
Le cellule T vengono raccolte attraverso una speciale procedura di raccolta di cellule del sangue. Prima di questa procedura, vengono valutati l'accesso vascolare, i valori ematici, il rischio di infezione e le condizioni generali.
Ingegneria cellulare e controlli di qualità
Le cellule raccolte attraversano processi di lavorazione e controllo di qualità definiti. La durata può variare a seconda del paziente e della pianificazione operativa. Durante questo periodo, il trattamento attuale della malattia del paziente è gestito solo secondo il piano congiunto dei medici competenti.
Preparazione pre-trattamento
In alcuni pazienti, può essere applicato un trattamento preparatorio chiamato linfodeplezione prima dell'infusione cellulare. La necessità, il contenuto e i tempi di questo approccio sono determinati dal team di specialisti.
Infusione di cellule CAR-T
Le cellule preparate vengono somministrate al paziente per via endovenosa. Dopo l'infusione, il paziente è monitorato attentamente secondo i protocolli del centro e le necessità cliniche.
Monitoraggio clinico stretto
Dopo il trattamento, gli effetti collaterali e lo stato clinico sono monitorati attentamente. Viene applicato un piano di diagnosi precoce e intervento per possibili effetti collaterali.
Follow-up dopo la dimissione
Dopo la dimissione, i controlli, il monitoraggio di laboratorio, la protezione dalle infezioni, i farmaci e i criteri di riferimento per le emergenze vengono comunicati al paziente/famiglia. Per i pazienti provenienti da fuori città o dall'estero, il piano di follow-up è organizzato il più possibile in coordinamento con i loro medici.
Chi può essere valutato per la terapia CAR-T?
La terapia con cellule CAR-T può essere valutata per specifiche malattie e situazioni cliniche. L'idoneità non è determinata solo dal nome della malattia. Le seguenti voci vengono esaminate insieme:
Diagnosi definitiva e sottotipo della malattia
Stato attuale della malattia
Trattamenti precedenti e risposta al trattamento
Funzioni degli organi e stato funzionale
Infezione attiva o comorbidità
Capacità di fornire le condizioni di follow-up necessarie durante e dopo il trattamento
Perché è importante un monitoraggio attento?
Dopo la terapia con cellule CAR-T, possono svilupparsi condizioni come febbre, variazioni della pressione arteriosa, disturbi respiratori, reperti neurologici o infezioni. Pertanto, è necessario un attento monitoraggio clinico durante il processo di trattamento e nel periodo iniziale.
Il team medico spiega in dettaglio i possibili benefici e i rischi legati al trattamento al paziente e alla famiglia. Quali reperti richiedono un riferimento d'emergenza devono essere condivisi per iscritto e verbalmente prima della dimissione.
Nota sulla sicurezza: In caso di sintomi come febbre, mancanza di respiro, dolore toracico, alterazione della coscienza, debolezza di nuova insorgenza, forte mal di testa o rapido deterioramento delle condizioni generali, deve essere effettuata una valutazione sanitaria d'emergenza secondo il piano del paziente.
Quando cercare aiuto d'emergenza?
I seguenti sintomi dopo la terapia CAR-T possono richiedere una valutazione medica d'emergenza:
- Febbre
- Mancanza di respiro
- Dolore toracico
- Alterazione della coscienza o svenimento
- Debolezza di nuova insorgenza
- Forte mal di testa
- Rapido deterioramento delle condizioni generali
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