Mieloma Múltiplo
Informações sobre mieloma múltiplo e avaliação de terapia com células CAR-T
As informações nesta página são para fins informativos gerais. Se a terapia CAR-T é adequada para um paciente específico é determinado apenas através da avaliação de um médico especialista. Esta página não constitui aconselhamento médico.
O que é mieloma múltiplo?
O mieloma múltiplo é uma doença do sangue que se desenvolve a partir de plasmócitos encontrados na medula óssea. Os plasmócitos normalmente produzem anticorpos como parte do sistema imunológico. No mieloma, a proliferação descontrolada dessas células pode criar efeitos na medula óssea, ossos, rins e sistema imunológico.
O curso da doença varia de pessoa para pessoa. Enquanto o controle a longo prazo pode ser alcançado em alguns pacientes, a doença pode recidivar após o tratamento ou a resposta ao tratamento pode diminuir em alguns pacientes. Portanto, resultados laboratoriais, imagens, sintomas e resposta a tratamentos anteriores são avaliados em conjunto durante o processo de acompanhamento.
Quais são os sintomas?
As queixas que podem ser observadas no mieloma múltiplo variam conforme as áreas afetadas pela doença. Em algumas pessoas, a doença pode ser detectada durante exames de rotina.
Dor óssea crônica ou crescente, especialmente na região lombar, costas ou caixa torácica
Fraqueza, fadiga e sinais de anemia
Infecções frequentes
Comprometimento das funções renais
Sintomas associados ao cálcio alto, como sede, náusea, constipação ou consciência turva
Perda de peso inexplicada
Quando é necessária uma avaliação de emergência? Dor súbita ou intensa nas costas, fraqueza/formigamento nas pernas, alteração no controle da urina, febre alta, fraqueza significativa ou alteração do estado de consciência podem exigir avaliação de emergência.
Como é feito o diagnóstico e a avaliação?
Exames de sangue e urina, exame da medula óssea, avaliações de imagem e genéticas/moleculares podem ser utilizados no diagnóstico e acompanhamento do mieloma múltiplo. O objetivo é avaliar a atividade da doença, suas características biológicas, o envolvimento de órgãos e a resposta ao tratamento.
Exames de proteína sérica e urinária
Exames de cadeia leve livre
Hemograma completo e resultados bioquímicos
Funções renais e nível de cálcio
Resultados de patologia/citometria de fluxo da medula óssea
Relatórios de imagem por PET/CT, MRI ou TC de corpo inteiro de baixa dose
Informações de risco citogenético ou molecular, se disponíveis
Tratamentos anteriores, tempos de resposta e histórico de recaída
Abordagem de tratamento
O tratamento do mieloma múltiplo é planejado de acordo com a idade do paciente, condição geral de saúde, características de risco da doença, funções renais e histórico de tratamento anterior.
As opções de tratamento podem incluir diferentes combinações de medicamentos, tratamentos imunomoduladores, inibidores de proteassoma, anticorpos monoclonais, transplante de células-tronco e terapias celulares em pacientes selecionados. A resposta ao tratamento é monitorada com exame clínico regular e verificações laboratoriais/de imagem. Quando a doença recidiva, os benefícios e efeitos colaterais dos tratamentos anteriores são importantes na criação do novo plano de tratamento.
Quando a terapia com células CAR-T pode ser avaliada?
A terapia com células CAR-T direcionada ao BCMA pode ser um tema de avaliação em pacientes apropriados cuja doença recidivou após múltiplas etapas de tratamento ou que não responderam suficientemente ao tratamento.
Quais são as etapas de tratamento anteriores do paciente e qual resposta elas deram a esses tratamentos?
Qual é a atividade e extensão atual da doença?
Quais são os resultados da medula óssea, exames de sangue e imagem?
Quais são as funções dos rins, fígado, coração e pulmões?
Qual é o risco de infecção e outras comorbidades?
Qual é a necessidade de suporte do paciente e o plano de acompanhamento durante todo o processo de tratamento?
Importante: A terapia CAR-T não é adequada para todos os pacientes com mieloma múltiplo. A elegibilidade para o tratamento é determinada com base nos documentos médicos atuais, na condição geral do paciente e na avaliação multidisciplinar.
Documentos para avaliação
Os seguintes documentos devem ser preparados para a avaliação de elegibilidade:
- Resumo médico atual ou epicrise
- Diagnóstico e relatório de medula óssea mais recente
- Exames recentes de proteína sérica/urinária e resultados de cadeia leve livre
- Resultados de cadeia leve livre
- Hemograma completo, funções renal/hepática e nível de cálcio
- Relatórios de imagem
- Tratamentos aplicados, datas, resposta e histórico de efeitos colaterais
- Informações sobre transplante autólogo de células-tronco, se houver
- Lista de medicamentos atuais
Perguntas Frequentes
O uso e a sequência de tratamento dessas duas abordagens podem variar de acordo com o paciente. Não é correto dar uma resposta geral na forma de "substituição"; a decisão é tomada pela equipe especialista com base no histórico de tratamento e no estado clínico atual.
A função renal é um dos tópicos importantes na avaliação de elegibilidade. No entanto, uma decisão não é tomada com um único resultado laboratorial; toda a situação clínica é avaliada em conjunto.
Não. Os tratamentos atuais devem ser alterados apenas por recomendação do médico que o acompanha. A avaliação da candidatura deve ser conduzida em coordenação com a equipe de tratamento atual.
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Seus documentos médicos são revisados pela nossa equipe especialista. Sua candidatura não constitui um compromisso com o tratamento; uma avaliação individual e multidisciplinar é necessária para cada paciente.